Základní fakta o rehabilitační masáži, které byste měli vědět

Rehabilitační masáž není jen lehké potření těla - je to léčebný nástroj, který pomáhá lidem získat zpět pohyblivost, zmírnit bolest a obnovit funkci těla po zranění, operaci nebo dlouhodobé nemoci. Mnoho lidí si myslí, že masáž je jen pro uvolnění nebo luxus, ale v rehabilitaci je to často klíčová součást léčby - a to nejen pro sportovce, ale i pro lidi, kteří po infarktu, mrtvici, zlomenině nebo operaci kloubu potřebují pomalu a bezpečně získat zpět svobodu pohybu.

Co je rehabilitační masáž a kdo ji potřebuje?

Rehabilitační masáž je cílená technika, kterou provádí odborník s výukou v oblasti fyzioterapie nebo rehabilitace. Nejde o relaxační masáž, která se zaměřuje na pohodlí. Tady se pracuje s konkrétními cíli: zlepšit krevní oběh v poškozené oblasti, rozložit jizvy, uvolnit svalové napětí, snížit otoky a podporovat regeneraci tkání.

Tuto masáž potřebují:

• lidé po operacích kloubů (např. záměna kyčle nebo kolena)
• pacienti po mrtvici nebo neurologických onemocněních
• osoby s chronickými bolestmi zad nebo krku
• ti, kteří dlouho leželi v nemocnici nebo byli v imobilizaci (např. po zlomenině)
• sportovci po zraněním svalů, šlach nebo kloubů
• lidé s diabetem, kteří mají problémy s krevním oběhem v končetinách

Je to léčba, která se neřídí pocitem „to se mi líbí“, ale podle plánu léčby vypracovaného s lékařem nebo fyzioterapeutem.

Jak funguje rehabilitační masáž na těle?

Když se tělo zraní, vznikají v tkáních jizvy, ztuhlosti a zadržování tekutin. Svaly se zkracují, cévy se stahují, nervy se přetlačují. Rehabilitační masáž tyto změny obrací - ale pomalu a přesně.

První efekt je zlepšení krevního oběhu. Když maséř pomalu a hluboce pracuje na poškozené oblasti, přivádí k tomu více krve - a tím i kyslík a živiny, které tkáně potřebují k hojení. Zároveň odebírá odpadní látky a tekutiny, které způsobují otoky.

Druhý efekt je rozpad jizevní tkáně. Po operaci nebo zranění se v těle vytváří lepkavá jizva, která brání pohybu. Masáž pomáhá rozložit tyto nežádoucí spojení - jako byste jemně odlepili papír, který se přilepil na kůži. To zvyšuje pružnost a snižuje bolest.

Třetí efekt je snížení svalového napětí. Když nějaká část těla nejde pohybovat, ostatní svaly se snaží kompenzovat - a nakonec se přetěžují. Rehabilitační masáž tyto přetížené svaly uvolňuje, aby se tělo mohlo znovu naučit správně pohybovat.

Čtvrtý efekt je podpora nervového systému. Masáž stimuluje citlivé nervy, které posílají signály do mozku - a ten začne znovu „znát“ tělo. To je důležité po mrtvici nebo po dlouhém nehybném období, kdy mozek zapomněl, jak se daná část těla pohybuje.

Kdy začít s rehabilitační masáží?

Není pravidlem, že masáž začnete hned po operaci. To záleží na typu zranění a doporučení lékaře.

U některých operací - například po záměně kyčle - se masáž může začít již za 24-48 hodin, ale jen lehké techniky na okolní oblasti. Cílem je zamezit otokům a krevním sraženinám.

U zlomenin se masáž obvykle začíná až po odstranění gipsu - ale někdy se používá i předtím, jen na zdravých částech těla, aby se předešlo ztrátě svalové hmoty.

Po mrtvici se masáž provádí už v nemocnici, často ve spojení s fyzioterapií. Cílem je zabránit ztuhlosti kloubů a svalů, která se rychle vyvíjí, když člověk nechodí.

Obecně platí: čím dříve začnete, tím lépe - ale jen pokud je to bezpečné. Nezahájejte masáž sami, pokud vám lékař neřekl, že je to v pořádku.

Co se děje během jedné sezení?

První sezení začíná vždy rozhovorem. Masér se zeptá:

• Co jste měli za zranění nebo operaci?
• Kdy jste to měli?
• Co vás bolelo nejvíc?
• Máte nějaké další onemocnění?
• Jaký je váš cíl? (např. chodit bez holek, zvedat dítě, znovu hrát tenis)

Poté prověří pohyblivost, sílu a citlivost postižené oblasti. Pak začne masáž - obvykle na základě technik jako je:

• Tradiční klasická masáž - jemné škrábaní, kroužení, tlak
• Myofasciální uvolňování - dlouhý, pomalý tlak na vazivové tkáně
• Techniky pro rozložení jizev - jemné posouvání kůže a podkladových tkání
• Lymfatická drainage - pokud máte otoky

Sezení trvá obvykle 30-60 minut. Po něm můžete cítit mírnou bolest nebo únava - to je normální. Většina lidí ale po něm cítí, že se jejich tělo „uvolnilo“ a pohybuje se lépe.

Je rehabilitační masáž bolestivá?

Ne. Alespoň neměla by být. Pokud vám masáž dělá ostrou, štípnutou nebo palčivou bolest - řekněte to okamžitě. To znamená, že pracují příliš hluboko nebo špatně.

Rehabilitační masáž by měla být hluboká, ale ne bolestivá. Cítíte tlak, možná i příjemný „pálení“ - ale nikdy ne ostrou bolest, která vás přiměje zatvářit se nebo se stahovat. Pokud se to stane, masáž ztrácí svůj účinek - tělo se uzavře a nechce se léčit.

Nejlepší masér je ten, který vás vede, ne vás tlačí. Pokud se cítíte nejistě, nechte si vysvětlit, co dělá a proč. Dobrý specialisté vždy vysvětlí, co se děje a jak to pomáhá.

Je rehabilitační masáž pokryta zdravotním pojištěním?

Ano - ale pod podmínkami. V České republice je rehabilitační masáž součástí fyzioterapie, kterou pokrývá veřejné zdravotní pojištění - pokud je předepsána lékařem.

Chcete-li, aby vám pojišťovna zaplatila:

• Musíte mít lékařský předpis (obvykle od ortopedu, neurologa nebo rehabilitačního lékaře)
• Musíte jít k registrovanému fyzioterapeutovi - ne k maséři bez výuky
• Obvykle se pokrývá až 10-15 sezení na léčbu
• Některé pojišťovny vyžadují předchozí schválení - zeptejte se svého lékaře

Nezapomeňte: pokud jde o masáž jako „relaxaci“, zdravotní pojištění to nezaplatí. Musí to být léčebná činnost, která je součástí plánu obnovy.

Co může škodit, když se masáž dělá špatně?

Rehabilitační masáž je bezpečná - ale jen když ji dělá kvalifikovaný odborník. Pokud ji dělá někdo bez příslušného vzdělání, může to způsobit:

• zhoršení bolesti nebo otoků
• poškození jizevní tkáně, která ještě není zcela zhojena
• uvolnění krevních sraženin (pokud je to nebezpečné - např. po operaci)
• poškození nervů nebo cév

Nejdůležitější je, aby masér věděl, kde a kdy ne masírovat. Například:

• ne masírovat přímo přes čerstvou jizvu (méně než 6-8 týdnů po operaci)
• ne masírovat při horečce nebo infekci
• ne masírovat při akutním zánětu kloubu
• ne masírovat při nádorových onemocněních v dané oblasti

Proto je důležité, abyste si vybrali odborníka s příslušným vzděláním - ne jen někoho, kdo má „dobrou ruku“.

Co můžete dělat doma k podpoře léčby?

Rehabilitační masáž je jen jedna část. Největší efekt máte, když ji kombinujete s:

• pravidelnými cvičeními - doporučenými fyzioterapeutem
• pravidelným pohybem - i jen krátké procházky každý den
• hydratací - pít dostatek vody pomáhá tělu odstraňovat odpadní látky
• odpočinkem - tělo se léčí během spánku, ne když je všechno v pohybu
• zdravou stravou - dostatek bílkovin, vitamínů C a D podporuje hojení

Někteří lidé používají i domácí techniky - jako lehké masáže pomocí měkkého míčku nebo valícího válce. To je v pořádku - ale jen pokud to nezpůsobuje bolest a nejde o oblast s čerstvým zraněním. Vždy se zeptejte svého fyzioterapeuta, co je bezpečné.

Co očekávat po několika sezeních?

První změny se objeví během 3-5 sezení:

• menší otoky
• lehké zlepšení pohyblivosti
• menší bolest při pohybu
• lepší spánek

Po 8-12 sezeních většina lidí zaznamená:

• možnost chodit déle bez bolesti
• schopnost sehnout se, zvednout věc, vstát z křesla bez pomoci
• menší závislost na lékách na bolest
• lepší náladu a pocit, že „tělo znovu patří“

Někteří lidé potřebují i 20 sezení - to záleží na tom, jak dlouho bylo tělo v klidu a jak vážné bylo zranění. Důležité je, abyste nevzdali - i když se změny zdají pomalé.

Kde najít kvalifikovaného specialistu?

Hledejte fyzioterapeuty nebo rehabilitační maséry s:

• absolutoriem z vyšší odborné školy nebo univerzity (např. Fakulta tělesné výchovy a sportu UK, VŠT a Zdravotnictví v Ostravě)
• registrovaným členstvím v České asociaci fyzioterapeutů
• zkušeností s vaším typem zranění (např. po operaci kyčle, po mrtvici)
• schopností vysvětlit, co dělají a proč

Nechte si od lékaře doporučit někoho. Nebo se zeptejte v nemocnici, kde se dělá rehabilitace - tam vědí, kdo pracuje dobře. Většina kvalitních specialistů má i přehled o tom, jaké výsledky jejich pacienti dosahují.